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肩頸痠痛常落枕只是太操?小心頸椎退化上身

中時新聞網
景美醫院執行院長莊仕勇
現代人長時間低頭滑手機,恐導致頸椎提早退化,若經藥物和復健逾三個月還無效,可考慮手術治療。(資料照/達志影像)
現代人長時間低頭滑手機,恐導致頸椎提早退化,若經藥物和復健逾三個月還無效,可考慮手術治療。(資料照/達志影像)
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52歲的邱先生,左肩疼痛已有數月,日漸加劇,而且疼痛狀況已影響到睡眠,晚上需服用安眠藥才能夠入睡,睡覺時左手必須往頭上舉起、擺高,才會覺得稍微舒服,可以入睡,睡醒後肩頸非常疼痛不適,常常自覺「落枕」!

但真的是「落枕」嗎?邱先生到診所求診,診斷是五十肩,經過一段時間持續擦疼痛膏藥、熱敷及復健,依舊沒有效果!邱先生目前正是50歲出頭,看似理所當然的診斷,但其實不然。

邱先生經過朋友的介紹,到景美醫院就醫,經過一系列詳細的檢查,包含 X 光片、神經學檢查及核磁共振掃描,發現是頸部裏面的頸椎第五、六節骨頭中間的緩衝物,叫做「椎間盤」的結構,有病變退化突出,壓到左邊的神經根。

一開始給予邱先生藥物及復健治療,持續治療三個月,仍未起色,而且疼痛加劇;因為椎間盤突出的部份太大塊了,經病情解說及手術說明後,邱先生最後決定手術,選擇先進的顯微微創手術,椎間盤切除並植入人工椎間盤。手術後,邱先生麻醉恢復醒來,非常訝異地說,左手的肩膀疼痛已經完全消失,半年來所受到的痛苦竟能一次解決。

頸椎為活動度較大的脊椎骨,仰、轉角度較大,因此頸椎退化、磨損的機會也很高,椎間盤突出症的症狀初期只是酸、麻及輕微疼痛,但不可掉以輕心!

頸椎退化大多會出現四種症狀,一、頸部酸痛、頭痛、胸悶。二、肩膀、手臂、手指麻痛。三、肩膀、手臂、手會無力、笨拙、無法做精細動作。四、雙腳僵硬、無力、步態不穩、易跌倒。治療方法是在症狀較輕時先給予藥物及復健治療,若這些保守治療法仍無法改善症狀時,則需進行手術治療。

至於什麼樣的症狀需要開刀,原則上有兩個評估指標,首先經保守治療,如藥物、復健、戴頸圈,依舊疼痛難忍。 其次是頸部與上肢麻、疼痛外,並出現其感覺異常、行動笨拙,無法做精細動作、力氣變小、大小便失禁、走路不穩等症狀,這時就要慎重考慮接受手術了。

目前的手術大部分是經脖子前面3公分的傷口進入,做頸椎椎間盤切除、神經減壓手術,手術可切除部分或全部的椎間盤以改善神經壓迫的症狀,以及矯正頸椎不穩定與變形。

椎間盤切除後留下的空間的填補有兩種,一是傳統使用在上、下椎體之間植入自體人工骨或是椎體融合器,填補椎間盤切除後留下的空間,並使上下椎體骨頭融合在一起,最後使可動的關節變成不可動的關節。第二種則是活動式人工頸椎椎間盤置換術,透過手術將人工椎間盤植入原來的椎間盤的位置,代替原有椎間盤並具有活動功能性。

第二種的活動式人工椎間盤置換術,在術後可保留脊椎的活動度,且恢復期間較短,術後配戴頸圈的時間也較短,且人工椎間盤能維持手術節段椎間隙的活動,保護相鄰節段椎間盤較不會發生過早退化,但患者倒底應採取哪種手術方式,還是要和主治醫師溝通、詢問,才能達到最佳的癒後效果。

(中時新聞網)

#頸椎 #退化 #椎間盤突出 #落枕

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